“你们不仅治好了我的腿，也温暖了我的心。”近日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）骨科依托多学科协作（MDT）模式，成功救治一例全球文献仅报道65例的高龄烟曲霉菌髋关节罕见感染病例。
这名75岁患者历经两次精准手术与全程系统化诊疗，髋部疼痛完全缓解，可在辅具辅助下站立行走，多项疑难基础疾病得到有效管控，躯体功能与生活质量显著恢复。
院方介绍，患者徐某身患骨髓瘤、重度贫血、巨球蛋白血症、心房颤动、慢性心功能不全、下肢深静脉血栓、免疫功能障碍等多种基础性重疾；后续患者出现左髋部渐进性剧痛、翻身及行走障碍，确诊为罕见烟曲霉菌髋关节感染，多重病症叠加导致病情极为复杂，临床救治难度极大。
为根治病痛，患者近一年辗转多家医疗机构，曾接受髋部病灶清除手术，但疗效不佳。患者髋部疼痛持续加剧，伴反复发热、周身乏力，长期卧床无法自理，身心遭受严重损害。
今年1月，四处求医未果的患者慕名就诊于上海东方肝胆外科医院骨科王志伟主任门诊。面对这一罕见疑难重症，王志伟全面梳理患者既往诊疗记录，精准评估病情，耐心安抚患者情绪，将患者收入院开展系统救治。
医院MDT会诊
为破解复杂诊疗难题，在医院统筹部署下，紧急启动MDT多学科联合会诊，集结感染科、肿瘤科、麻醉科等多学科专家团队，围绕真菌感染管控、基础病调理、手术风险防控、术后并发症防治等关键环节集中研判，制定个体化、全流程的精准诊疗方案。
经过术前精准调理与对症治疗，患者免疫功能显著改善，基础疾病趋于稳定，达到手术指征。入院一个半月后，王志伟主任主刀实施髋关节后路真菌病灶清除术，清除感染病灶，同期植入长效控菌药物微泵占位器，有效规避感染复发风险，为二期髋关节功能重建筑牢基础，一期手术取得圆满成功。
受多重基础疾病影响，患者术后相继出现重度贫血、血栓、合并感染、心力衰竭、电解质紊乱、骨髓抑制、术后谵妄等多项高危并发症，病情波动较大、救治风险极高。诊疗团队全程密切监测病情，动态优化诊疗方案，精准处置各类突发问题。
在多学科协同联动、全体医护人员全力攻坚下，患者全身状态持续好转，精神、食欲、面色明显改善，逐步实现床上坐起、自主活动。在科室例行大查房中，康复成效显著的患者深受触动，对医护团队的精准救治与悉心照料表达了诚挚谢意。
患者病情平稳后顺利出院休养，术后3个月按期返院接受二期髋关节功能重建手术。主诊团队结合一期诊疗经验，提前完善风险防控预案，细化优化手术全流程。今年7月14日，在输血科的全力保障下，团队顺利完成左侧髋关节感染术后翻修、药泵占位器取出、人工髋关节置换及周围软组织功能重建手术，二期手术成功。
患者恢复良好
目前，患者术后恢复状态良好，髋部疼痛完全消除，可借助辅具独立行走，各项基础疾病控制平稳、无反弹复发，躯体机能与生活质量大幅提升，基本恢复至患病前水平。患者对此深表感激：“感谢王主任团队及医护人员，凭借精湛医术让我重获新生，在这里治疗，我倍感安心、放心。”
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